ABSTRACT The aim of this study is to report an unusual case of actinomycosis in the maxilla region of an asymptomatic patient. A 21-year-old white man was referred for the analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, where it was observed the presence of a hypodense lesion on the left side of the maxilla, which extended from the maxillary left central incisor to the region of the maxillary left second premolar. During intraoral examination, a depression was observed in the hard palate mucosa, as well as a fistula in the alveolar mucosa close to maxillary left central incisor, which had pulp vitality confirmed by thermal tests. A fistulography was performed, with periapical radiography, where it was found that the fistulous path did not originate from the tooth mentioned above. An incisional biopsy was performed for diagnostic purposes. However, given the inconclusive microscopic findings, four months later, a new biopsy was performed. The histopathological examination revealed the presence of a colony of microoganisms with filamentous pattern of radiated rosette, surrounded by polymorphonuclear inflammatory cells. Based on the morphological characteristics, the diagnosis of actinomycosis was established. The treatment was based on antibiotic therapy. Six months after treatment of the infection, no signs of recurrence were observed, and the patient remains in follow-up. Actinomycosis in the maxilla is an uncommon infection with a predilection for males between the ages of 20 and 60, whose treatment is antibiotic therapy associated or not with surgical excision.

RESUMO O objetivo deste estudo é relatar um caso incomum de actinomicose em região de maxila de um paciente assintomático. Um homem de 21 anos, branco, foi encaminhado para análise de radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico, onde foi observada a presença de lesão hipodensa do lado esquerdo da maxila, que se estendia da região do incisivo central superior esquerdo ao segundo pré-molar superior esquerdo. Ao exame intrabucal, observou-se depressão na mucosa do palato duro, bem como fístula na mucosa alveolar próxima ao incisivo central superior esquerdo, no qual tinha vitalidade pulpar confirmada pelos testes térmicos. Uma fistulografia com radiografia periapical foi realizada, onde foi observado que o trajeto fistuloso não era originado do dente mencionado anteriormente. Foi realizada biópsia incisional para fins diagnósticos. Porém, diante dos achados microscópicos inconclusivos, quatro meses depois, uma nova biópsia foi realizada. O exame histopatológico revelou a presença de colônia de microrganismos com padrão filamentoso de roseta irradiada, circundado por células inflamatórias polimorfonucleares. Com base nas características morfológicas, foi estabelecido o diagnóstico de actinomicose. O tratamento foi baseado em antibioticoterapia. Seis meses após o tratamento da infecção, não foram observados sinais de recidiva e o paciente permanece em acompanhamento. A actinomicose da maxila é uma infecção incomum, com predileção por pacientes do sexo masculino com idade entre 20 e 60 anos, cujo tratamento é antibioticoterapia associada ou não à excisão cirúrgica.

Resumo O comportamento biológico das lesões é altamente dependente do desequilíbrio entre sua capacidade proliferativa e apoptótica. Neste estudo, avaliou-se se existe correlação entre as taxas proliferativas e apoptóticas de diferentes anomalias vasculares orais (AVs) analisando a imunoexpressão de marcadores de proliferação (Ki-67) e apoptose (Bcl-2 e Bax) em células endoteliais de 20 casos de hemangiomas infantis GLUT-1 positivos (HIs), 20 casos de granulomas piogênicos (GPs) e 20 casos de malformações vasculares (MVs). A análise de imunoexpressão de Ki-67, Bcl-2 e Bax revelou uma porcentagem mediana menor de células positivas nos casos de MVs em comparação aos casos de HIs e GPs (P <0,001). O teste de Wilcoxon mostrou porcentagens significativamente maiores de imunocoloração para Bax do que para Bcl-2 em HIs (P = 0,048). No grupo dos GPs, foi observada correlação positiva entre as imunoexpressões de Ki-67 e Bax (r = 0,476; P = 0,034). Embora HIs, GPs e MVs orais apresentem características clínicas e histopatológicas muito semelhantes, cada uma dessas lesões tem suas particularidades etiopatogênicas. Os resultados deste estudo sugerem que diferentes comportamentos biológicos dos AVs podem estar relacionados a diferenças nos perfis proliferativo e apoptótico de suas células endoteliais.

Abstract The biological behavior of lesions is highly dependent on the imbalance between their proliferative and apoptotic capacity. This study evaluated a correlation between the proliferative and apoptotic rates of different oral vascular anomalies (VAs) by analyzing the immunoexpression of proliferation (Ki-67) and apoptosis (Bcl-2 and Bax) markers in endothelial cells of 20 cases of GLUT-1 positive infantile hemangiomas (IHs), 20 cases of pyogenic granulomas (PGs) and 20 cases of vascular malformations (VMs). Immunoexpression analysis of Ki-67, Bcl-2 and Bax revealed a lower median percentage of positive cells in VMs cases compared to IHs and PGs cases (P <0.001). The Wilcoxon signed‐rank test showed significantly higher percentages of immunostaining for Bax than for Bcl‐2 in IHs (P = 0.048). In the group of PGs, a positive correlation was observed between the immunoexpressions of Ki-67 and Bax (r = 0.476; P = 0.034). Although oral IHs, PGs and VMs present similar clinical and histopathological features, each of these lesions has its etiopathogenic particularities. The results of this study suggest that different biological behaviors of VAs may be related to differences in the proliferative and apoptotic profiles of their endothelial cells.

Resumo Objetivos: A família dos Genes Inibidores de Crescimento (ING) é um grupo de genes supressores tumorais que desempenham papéis importantes no controle do ciclo celular, na senescência, no reparo do DNA, na proliferação celular e na apoptose. No entanto, a inativação e a regulação negativa dessas proteínas têm sido relacionadas em algumas neoplasias. O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil imuno-histoquímico das proteínas ING3 e ING4 em uma série de lesões odontogênicas epiteliais benignas. Métodos: A amostra foi composta por espécimes de 20 ceratocistos odontogênicos (CO), 20 ameloblastomas (AM) e 15 tumores odontogênicos adenomatoides (TOA). A imunoexpressão nuclear e citoplasmática de ING3 e ING4 foram avaliadas semi-quantitativamente nas células epiteliais das lesões odontogênicas, de acordo com a porcentagem de células imunomarcadas em cada caso. As análises descritivas e estatísticas foram computadas, e o valor de p estabelecido foi de 0,05. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na imunoexpressão citoplasmática e nuclear de ING3 entre as lesões estudadas. Em contrapartida, os TOAs apresentaram maior marcação citoplasmática e nuclear de ING4 em comparação aos AMs (valor de p citoplasmático=0,01; valor de p nuclear <0,001) e COs (valor nuclear de p=0,007). Conclusão: A regulação negativa das proteínas ING3 e ING4 pode desempenhar um papel importante na iniciação e na progressão de lesões odontogênicas mais agressivas, como AMs e COs.

Abstract The Inhibitor of Growth (ING) gene family is a group of tumor suppressor genes that play important roles in cell cycle control, senescence, DNA repair, cell proliferation, and apoptosis. However, inactivation and downregulation of these proteins have been related in some neoplasms. The present study aimed to evaluate the immunohistochemical profiles of ING3 and ING4 proteins in a series of benign epithelial odontogenic lesions. Methods: The sample comprised of 20 odontogenic keratocysts (OKC), 20 ameloblastomas (AM), and 15 adenomatoid odontogenic tumors (AOT) specimens. Nuclear and cytoplasmic immunolabeling of ING3 and ING4 were semi-quantitatively evaluated in epithelial cells of the odontogenic lesions, according to the percentage of immunolabelled cells in each case. Descriptive and statistics analysis were computed, and the p-value was set at 0.05. Results: No statistically significant differences were found in cytoplasmic and nuclear ING3 immunolabeling among the studied lesions. In contrast, AOTs presented higher cytoplasmic and nuclear ING4 labeling compared to AMs (cytoplasmic p-value = 0.01; nuclear p-value < 0.001) and OKCs (nuclear p-value = 0.007). Conclusion: ING3 and ING4 protein downregulation may play an important role in the initiation and progression of more aggressive odontogenic lesions, such as AMs and OKCs.

ABSTRACT: A retrospective study was performed to describe the demographic and clinicopathological characteristics of cases of vascular anomalies in a Brazilian population. The data of cases diagnosed as vascular anomalies over a period of 46 years, were retrieved from the archives of the Pathological Anatomy Service of the Department of Dentistry of Federal University of Rio Grande do Norte. Information about sex, age, race, diagnosis, location, and clinical characteristics was extracted. A database was created for analysis in the SPSS system and description of the results. The sample consisted of 597 cases categorized as follows: pyogenic granuloma (n = 454), infantile hemangioma (n = 57), vascular malformation (n = 37), lymphangioma (n = 20), hemangiolymph angioma (n = 10), vascular thrombus (n = 7), hemangio endothelioma (n = 5), angiofibroma (n = 1), hemangioendothelio sarcoma (n = 1), and Kaposi sarcoma (n = 5). Overall, there was a predominance of females (64.2 %), white race (54.2 %), and patients in the 3rd and 4th decades of life. Most cases affected the gingiva/ ridge (44.75 %), had a red/reddish color (60.07 %), sessile implantation (52.4 %), soft consistency (52.7 %) and nodular appearance (53, 9 %), and were non-hemorrhagic (51.3 %) and asymptomatic (76.6 %). The demographic and clinicopathological findings obtained for most of the vascular lesions analyzed are similar to those reported in published studies involving other populations. Knowledge of the particularities of these disorders is important for appropriate diagnosis and treatment decision.

RESUMEN: Se realizó un estudio retrospectivo para describir las características demográficas y clínico-patológicas de casos de anomalías vasculares en una población brasileña. Los datos de los casos diagnosticados como anomalías vasculares durante un período de 46 años, fueron obtenidos de los archivos del Servicio de Anatomía Patológica del Departamento de Odontología de la Universidade Federal de Rio Grande do Norte. Se analizó la información de sexo, edad, raza, diagnóstico, ubicación y características clínicas, y se creó una base de datos para análisis en el sistema SPSS y descripción de los resultados. La muestra consistió de 597 casos categorizados de la siguiente manera: granuloma piógeno (n = 454), hemangioma infantil (n = 57), malformación vascular (n = 37), linfangioma (n = 20), hemangiolinfangioma (n = 10), trombo vascular (n = 7), hemangioendotelioma (n = 5), angiofibroma (n = 1), hemangioendoteliosarcoma (n = 1) y sarcoma de Kaposi (n = 5). En general predominaron las mujeres de raza blanca (64,2 %), (54,2 %), y pacientes en la 3ª y 4ª década de la vida. La mayoría de los casos afectaban la encía / cresta (44,75 %), tenían un color rojo / rojizo (60,07 %), implantación sésil (52,4 %), consistencia blanda (52,7 %) y apariencia nodular (53,9 %), no hemorrágicos (51,3 %) y asintomáticos (76,6 %). Los hallazgos demográficos y clínico-patológicos de la mayoría de las lesiones vasculares analizadas son similares a los reportados en la literatura de otras poblaciones. El conocimiento de las particularidades de estos trastornos es importante para el diagnóstico y la decisión de tratamientos adecuados.

RESUMO Osteoblastoma é um tumor benigno raro que representa menos de 1% de todos os tumores ósseos e 10% estão localizadas nos ossos do crânio e quase metade destes casos afeta a mandíbula, especialmente os segmentos posteriores. Este relato descreve um caso de uma lesão radiopaca unilocular expansiva na mandíbula esquerda, com margens bem delimitadas, causando expansão discreta do osso em um paciente do sexo feminino de 27 anos de idade. O exame microscópico revelou presença de material mineralizado na forma de trabéculas vitais com diferentes estágios de mineralização dispostas irregularmente e exibindo osteócitos aprisionados em seu interior, células multinucleadas semelhantes a osteoclastos e pavimentação células volumosas que têm núcleos hipercromáticos, por vezes interpretados como osteoblastos. Muitas lesões produtoras de osso possuem características clínicas, radiológicas ou histopatológicas semelhantes ao osteoblastoma. Compreender e correlacionar todos esses achados é de extrema importância, uma vez que auxilia no correto diagnóstico adequado tratamento desta entidade rara, levando a um bom prognóstico.

ABSTRACT Osteoblastoma is a rare benign tumor that accounts for less than 1% of all bone tumors. About 10% of osteoblastomas are found in the skull bones and almost half of these cases involve the mandible, especially the posterior segments. This report describes the case of a 27-year-old female patient with a unilocular radiopaque expansive lesion in the left mandible, which had well-delimited margins and caused mild bone expansion. Microscopic analysis revealed the presence of mineralized material in the form of irregularly arranged vital trabeculae at different stages of mineralization. Osteocytes were trapped inside these trabeculae, which contained osteoclast-like multinucleated cells and voluminous pavement cells with hyperchromatic nuclei, sometimes interpreted as osteoblasts. Many bone-producing lesions have clinical, radiologic and histopathologic features that resemble osteoblastoma. The understanding and correlation of these findings are extremely important since they contribute to the correct diagnosis and appropriate treatment of this rare entity, improving its prognosis.

As anomalias vasculares (AVs) incluem um grupo de lesões distintas, como as más formações congênitas e os tumores vasculares benignos ou malignos. Estas lesões podem apresentar características clínicas e histopatológicas semelhantes, ocasionando equívocos diagnósticos e terapêuticos. Uma investigação precisa e o uso de terminologia adequada são fundamentais para as decisões do profissional responsável pelo acompanhamento da evolução de uma AV. A isoforma 1 da proteína humana transportadora de glicose (GLUT1) tem sido proposta como uma ferramenta auxiliar para o estabelecimento de diagnóstico diferencial entre AVs, uma vez que representa um marcador sensível e específico para a identificação de hemangiomas da infância de qualquer órgão. Este estudo objetiva fazer uma revisão da literatura acerca desta proteína como ferramenta eficaz na identificação e no possível diagnóstico diferencial entre as diversas AVs.

Vascular anomalies (VAs) include a group of distinct lesions, such as vascular system congenital malformations, as well as benign and malignant vascular tumors. These lesions may present similar clinical and histopathological features, leading to mistaken diagnoses and incorrect treatment choices. It is important that professionals responsible for monitoring the development of VAs conduct precise investigations and use the appropriate terminology. The human glucose transporter protein isoform 1 (GLUT1) has been proposed as a tool to aid in differential diagnosis between different VAs, given that it is a sensitive and specific marker for identification of infantile hemangiomas (HIs) in any organ. This article presents a review of the literature on this protein as an effective tool for identification and possible differential diagnosis between several VAs.